AssoConnect

Photo de profil *

Redimensionner

Votre prénom *

Votre nom *

Votre email *

Confirmez l'email

Téléphone fixe *

Téléphone mobile *

Date de naissance *

Sexe

Adresse personnelle *

ou saisir le détail de l'adresse manuellement

Complément d'adresse (facultatif)

Code postal

Ville

Pays

État

Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle

Informations complémentaires

Nom de naissance (nom de jeune fille)

Pays de naissance

Ville de naissance

Je suis au Miniclub et j'ai au moins un frère ou une soeur dans une autre section

non

oui

Données familiales, à remplir IMPERATIVEMENT pour les enfants MINEURS

NOM de la mère

Prénom de la mère

Email de la mère

Adresse postale de la mère (résidence principale)

Adresse postale de la mère (résidence secondaire)

Téléphone portable de la mère

Email de du père

Téléphone portable du père

NOM du père

Prénom du père

Adresse postale du père (résidence principale)

Adresse postale du père (résidence secondaire)

Certificat médical et/ou questionnaire de santé

Certificat médical 2024/2025

Questionnaire de santé 2024/2025

J'ai répondu NON à toutes les questions du questionnaire

J'ai répondu OUI à une ou plusieurs questionset j'ai téléchargé mon certificat médical obligatoire de moins de 6 mois

Licence FFS 2024-2025 OBLIGATOIRE

N° de licence 2024/2025

N° de licence 2023/2024

Licence 2024/2025

Licence 2023/2024

Attestation sur l'honneur FFS 2024/2025

N° de licence FIS

Pass Région (lycéens scolarisés en région Avergne Rhône-Alpes)

Numéro du pass région 2022/2023 (chiffres verticaux à côté du QR code)

Numéro du pass région 2023 /2024 (chiffres verticaux à côté du QR code)

Numéro du pass Région 2024/2025 (Chiffres verticaux à côté du QR code)

Date de Naissance

Code secret 2023/204 (OBLIGATOIRE)

Code secret 2024/2025 (OBLIGATOIRE)

Bénéficiaires du Pass Sport (50 euros de remise)

Mon enfant bénéficie du Pass SPORT 2024 /2025, je renseigne le code reçu

Assurance : en cas de non souscription à une option d'assurance Carte Neige

NOM

Adresse

N° de contrat couvrant des risque liés aux sports de glisse et de montagne

Personne à contacter en cas d'urgence (autre que les parents pour les enfants mineurs)

Prénom, NOM

Téléphone

Exclusivement destiné au corps médical en cas de prise en charge sanitaire d'urgence

Médecin traitant (Nom, adresse, téléphone)

Traitements en cours, allergie(s), conduite à tenir, précautions à prendre, etc.

AUTORISATION PARENTALE à remplir IMPERATIVEMENT pour les enfants MINEURS

Les adhérents Adultes doivent aussi remplir les champs afin de pouvoir accéder à la suite

Je soussigné(e), (NOM et prénom du représentant légal)

de l'enfant (NOM et prénom)

AUTORISE

la Multiglisse à utiliser l'image de mon enfant lors des activités à des fins de promotion

les responsables à faire pratiquer toute intervention médicale en cas d'absolue nécessité

mon enfant à pratiquer le hors-piste lors des entrainements (condition d'accès multiglisse)

mon enfant à suivre les entrainements et participer aux compétitions

J'ai bien compris que

je dois respecter le règlement intérieur

le nombre de séances indiqué dans les fiches descriptives est indicatif et peut être modifié selon les conditions climatiques

mon enfant est bien inscrit pour la saison entière

Date de l'inscription 2024/2025

Signature du responsable légal saison 2024/2025

Langues parlées

Langue maternelle

Aisance en français

Se connecter avec un autre compte

Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations

Inscription